医护人员在清点鱼刺

取出的部分鱼刺

　　周先生（化名）给自己煮了美味的鲫鱼汤。看到鱼比较小，心想鱼刺应该也小，比较好消化，63岁的他便没有吐鱼刺，直接和着鱼肉吞进了肚子。

　　原本只是食道有点刮蹭，后来很快也不痛了，周先生就没在意。不曾想几天后，周先生在排便时开始出现隐隐作痛，还愈演愈烈。

　　无法忍受的周先生被儿子送到了医院，拍片结果让医生惊呆了：周先生的直肠壁上，扎满了大大小小的鱼刺，估计有数百根。两名医生在内镜下用活检钳等工具接力取刺，一共用了两个多小时，才从其体内取出了100多根鱼刺。

　　喝鲫鱼汤没吐刺，直肠扎上数百鱼刺

　　3月8日，四川大学华西医院急诊科接诊了一位63岁的男性患者周先生，腹部和肛门处持续严重疼痛，医生通过检查结果发现，其直肠里竟然有数百根鱼刺。

　　周先生自述，一周前，独居的他给自己煮了鲫鱼汤。看到鱼比较小，心想鱼刺应该也比较小，比较好消化，周先生便没有将鱼刺吐出，直接和着鱼肉吞进了肚子。不料，过了几天，周先生觉得排便时肚子和肛门隐隐作痛，然后越来越严重。周先生只好让儿子回来，将自己送到当地医院。

　　“拍了片发现，患者的直肠里有很多高密度异物，考虑到他说的吃了鱼，怀疑是鱼刺。”四川大学华西医院消化内科内镜中心主治医师黄志寅说，因为当地医院没有处理能力，便转诊到了华西医院急诊科。

　　先看了拍片结果，黄志寅和同事也怀疑是鱼刺，于是使用内镜探查。这一看，医生们吓了一大跳，周先生的直肠壁上，竟扎满了大大小小的鱼刺，粗略估计有数百根。

　　“他自己说，吃的时候食道有刮蹭感，但后来很快就不痛了，就没在意。”黄在寅说，因为鱼刺太多，扎进了直肠壁，排便的时候肛门括约肌收缩，鱼刺扎得更深，患者排便出现困难。每一次试图排便，疼痛便更加难忍。

　　内镜下一根根取鱼刺，两医生接力取出上百根

　　3月8日下午5点多，为患者实施麻醉后，黄志寅开始在内镜下用活检钳等工具，从病人肛门取出扎在体内的鱼刺。因为直肠中混合着粪便，加上患者受伤时间较长，直肠壁出现了水肿、糜烂，炎症情况严重，极大地增加了手术难度，也需要在手术中格外小心，避免刺破血管。

　　这一台特殊的取鱼刺手术，出动了两位医生。黄志寅连续操作一个多小时后，另一位医生吴春成接手继续取。两人接力，一共用了两个多小时，从患者体内取出了100多根鱼刺。

　　“正常情况下，我们在一个内镜手术取异物最多20分钟，这个数量太多了。”黄志寅说，因为需要高度紧张地一根根操作取出，手术强度很大。“鱼刺扎在直肠，水肿得很厉害，不可能一次性取完，我们把大部分鱼刺取出后，希望剩下的较小的、少量鱼刺可以随着排便排出，便让患者休息一周左右时间，再来复诊。”黄志寅说，这同时也是考虑到超出正常内镜手术较长时间的麻醉，容易发生危险。

　　被鱼刺等异物卡住消化道 不要使用吞饭团、喝醋等偏方

　　“一般来说，消化道异物容易在食道卡住，这里有3个狭窄处，而胃部的胃窦也容易卡住异物。”黄志寅说，消化道异物多见于鱼刺、小的鸡鸭骨头，相当一部分较小、较少的异物可能会随着消化系统排泄排出，或者更小的异物就被胃液消化了，但卡在直肠、如此多数量的异物，自己从医8年，还是第一次遇到。

　　尖锐的异物在消化道内，容易发生划伤黏膜，产生糜烂、水肿，严重的穿刺胃壁或食道造成穿孔，或是扎到重要血管和重要脏器组织，可能导致致死性出血，这就非常危险了。“95%的消化道异物可以通过内镜取出，但穿透位置比较特殊的，就可能需要开放性手术了。”黄志寅说。

　　黄志寅提醒说，在被鱼刺等异物卡住消化道后，应该及时就医，千万不要使用吞饭团、喝醋等偏方，试图将异物带下去，不当操作反而增加穿孔出血风险，加上消化道内有食物，会给后续治疗增加难度。

　　同时，黄志寅提醒在吃鱼时，最好还是尽量剔除鱼刺，特别是老人随着年龄增长，可能出现认知功能障碍，无法正确处理和判断，家人应该多陪伴照料，适当提醒。

　　成都商报记者 于遵素 受访者供图